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17/02/2019Estudo CELESTIAL: Cabozantinibe no tratamento do carcinoma hepatocelular
Por Dra. Carolina Ferraz
Carcinoma Hepatocelular avançado é o tumor hepático de maior incidência mundial e um doença de reservado prognóstico e pequeno número de opções terapêuticas disponíveis para controle.
Em janeiro de 2019 o FDA (Food and Drug administration ) aprovou o cabozantinibe para tratamento de pacientes com carcinoma hepatocelular previamente tratados com sorafenibe.
Cabozantinibe é uma droga oral inibidora de múltiplos receptores da tirosina quinase que atua na via de inibição da expressão do MET, RET e como antiangiogênico na via do VEGF.
O estudo CELESTIAL foi inicialmente apresentado no Gastrointestinal Cancer Simposium 2018 e posteriomente publicado na revista New England Journaul of Medicine em julho de 2018, foi um estudo fase III, placebo controlado , que randomizou pacientes para receberem cabozantinibe 60 mg ao dia ou placebo até progressão de doença ou toxicidade limitante.
Foram randomizados um total de 707 pacientes com carcinoma hepatocelular e os resultados do estudo mostraram uma mediana de sobrevida global de 10,2 meses em favor do cabozantinibe e 08 meses para o grupo placebo e mediana de sobrevida livre de progressão de 5,2 meses versus 1,9 meses em favor do inibidor de tirosina quinase cabozantinibe, além de 04% de taxa de resposta para o grupo cabozantinibe.
O perfil de toxicidade da droga mostrou-se manejável e os efeitos colaterais mais frequentes foram fadiga , inapetência , diarréia, síndrome mão-pé, náuseas e vômitos.
Este trabalho deve ser destacado pelo interesse cada vez maior em alcançar tratamentos de impacto neste cenário de uma necessidade médica impactante e ainda pouco atendida dos pacientes que progridem a terapia de primeira linha com sorafenibe.
Dra Carolina Ferraz
Graduada em medicina pela Universidade Federal de Pernambuco, Residência em Clínica Médica no Hospital Getúlio Vargas (Recife-PE). Residência em Oncologia Clínica no Real Hospital Português de Beneficência (Recife-PE), Oncologista do Real Instituto de Oncologia e preceptora da residência de Oncologia Clínica do Real Hospital Português (Recife-PE)